成人斯蒂尔病严重吗?

我曾经是成人斯蒂尔病的患者。经过两年多的中西药结合治疗,已经停药痊愈十年出头了。根据我自己的经验和了解,我认为这种病如果第一次治疗不反复复发没有相关的并发症就不会很严重。有并发症了就有很大的概率发展到严重的程度。

成人斯蒂尔病主要症状是反复发热,关节疼痛,但如果长期得不到正确的治疗的话,后期会引起很多并发症,对心、肝、肾等多系统造成损害。

成人Still病是一种原因不明的炎性疾病,也是属于风湿免疫病的一种,主要有以下这些症状:1、发热,发热是成人Still病最常见、最早出现的症状,主要表现为高热,患者的体温可以达到39℃以上,也可以伴或者不伴有畏寒;2、成人Still患者会有肌肉痛和关节痛。患者关节痛常常可以出现在手腕、脚踝、膝盖等这些部位;3、皮疹,成人Still患者的皮疹是非常多见的,大概有80%多的成人Still患者会有皮疹的出现,一般会出现在面部、躯干、四肢;4、成人Still病患者的实验室检查可以出现血清铁蛋白明显升高,大于2000ug/L;白细胞升高,可以在15000/mm^3以上。成人Still疾病是一个排他性的疾病,诊断这个病之前需要排外掉其他的风湿性疾病、感染、肿瘤、结核等等。治疗成人Still的药物主要包括糖皮质激素、DMARDs类药物、生物制剂等等。当然得了这个病,大家还是要去医院里面就诊,因为它诊断起来也是比较困难,治疗也是很麻烦的。

成人斯蒂尔病可造成皮肤、关节、肌肉、消化、循环、神经等系统功能损害,严重可出现继发感染、肝衰竭等。

发热为本病的重要表现之一。几乎见于所有的患者。通常是突然高热,体温多超过39℃,一般在午后或傍晚时达到高峰

皮疹是本病的另一主要表现,85%以上的患者在病程中出现一过性皮疹,
更多精彩尽在这里,详情点击:http://etiquette-dpe-ges.com/,斯蒂尔曼其表现为弥漫性充血性红色斑丘疹,有时有轻度瘙痒感,一般分布于颈部、躯干和四肢伸侧。

关节痛和关节炎为本病的主要临床表现之一,容易被忽略。一般起病较为隐匿,多为关节及关节周围软组织疼痛、肿胀和压痛。

见于50%的患者,常在疾病的早期出现,有时存在于整个病程中。发热时咽痛出现或加重,热退后缓解。咽部检查可见咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,扁桃体肿大咽拭子培养阴性,抗生素治疗对这种咽痛无效。

本病早期往往有全身浅表淋巴结肿大,尤以腋下及腹股沟处显著呈对称性分布,质软有轻压痛,无粘连,斯蒂尔病严重吗大小不一。部分患者出现肺门及肠系膜淋巴结肿大。

约半数患者肝大,一般为轻、中度肿大,质软。约3/4的患者有肝功能异常丙氨酸氨基转移酶升高。

心包病变多见,其次为心肌炎,心内膜炎少见。临床表现为心悸、胸闷、心律失常和充血性心力衰竭等。

本病神经系统病变少见,可累及中枢和周围神经系统,出现脑膜刺激征及脑病,包括头痛呕吐、癫痫、脑膜脑炎、颅内高压等。脑脊液检查多数正常,偶有蛋白含量轻度升高,脑脊液培养阴性。

肾脏损害较少见,一般为轻度蛋白尿,以发热时明显。少数患者可发生噬血综合征。

急性发热炎症期可首先使用非甾类抗炎药,一般需用较大剂量。病情缓解后应继续使用1~3个月,再逐渐减量。有胃肠疾病的病人应优先选用选择性COX-2抑制剂。

对单用非甾类抗炎药不起效,症状控制不好,或减量复发者,或有系统性损害、病情较重者应使用糖皮质激素。常用泼尼松。待症状控制、病情稳定1个月以后可逐渐减量,以最小有效量维持。对重症者可用甲基泼尼松龙冲击治疗。

用激素后仍不能控制发热,或激素减量即复发者,或关节炎表现明显者应尽早加用抗风湿药。病情较轻者的慢性系统性病变,如发热、乏力、皮疹、浆膜炎等可用羟氯喹。关节病变明显者首选甲氨蝶呤。还可根据病情在甲氨蝶呤基础上联合使用其他抗风湿药。如病人对甲氨蝶呤不能耐受可换用来氟米特,在使用来氟米特基础上也可与其他抗风湿药联合。对较顽固病例可考虑使用环磷酰胺、硫唑嘌呤及环孢素A。当转入慢性期以关节炎为主要表现时,可参照类风湿关节炎治疗与抗风湿药联合用药。在多种药物治疗难以缓解时,也可用甲氨蝶呤+环磷酰胺。

患者病情、病程呈多样性。少部分患者一次发作缓解后不再发作,多数患者缓解后易反复发作。40%~50%患者有自限倾向,也有慢性持续活动的类型,无皮疹、HLA-B35阳性者病情较轻。20%发生慢性关节炎,出现软骨和骨质破坏。死亡原因多种多样,主要由于继发感染、糖皮质激素不良反应、肝功能衰竭等多脏器损害。斯蒂尔曼

詹姆斯·特瑞尔 感知虚无 艺术汇 国外艺术家

《Raemar Pink White》浅空间 1969 年 版权归属詹姆斯·特瑞尔 摄影:洛杉矶郡立美术馆

1月,詹姆斯·特瑞尔的中国首个回顾展在上海龙美术馆(西岸馆)揭开帷幕。此次展览呈现了艺术家五十年来具有代表性的艺术作品。作为“南加州光与空间运动”的先驱及代表艺术家,特瑞尔致力于通过“光”与“空间”的万千变化,探知其对视觉及心理感知产生的影响,从而引发人们对事物认知的相关思考。

柏拉图的《理想国》中有一则生动的寓言,讲述了一群生来就被捆绑于洞穴之中的囚徒以及他们眼中的世界。囚徒们背朝洞口,头部无法转动。在他们身后有一道矮墙,洞口与矮墙之间有燃烧的火堆。举着各种器物的人们从洞口经过,火光将人与物的影子投射到囚徒正前方的墙壁之上。故而,在囚徒的眼中,这些影像就是真实的存在。显然,人们对外部世界的认知仅仅局限于其所身处的空间范围之中,并受制于感知的局限性。正是这则寓言为詹姆斯·特瑞尔带来了创作观念上的重要启发。

《青柠》楔形空间 1994 年 版权归属詹姆斯·特瑞尔 摄影:洛杉矶郡立美术馆

在进入加利福尼亚大学欧文分校学习艺术之前,詹姆斯·特瑞尔曾在波莫纳学院学习数学、天文及感知心理学。应当说,这样的教育背景为特瑞尔的艺术创作提供了知识应用上的储备。在创作中,他总是能够借助这些学科中的原理,通过色彩、光线调控观者的视觉体验,进而调动起一系列复杂的心理感知。

上世纪60年代中期,特瑞尔创作了其早期的重要作品系列“空间投影装置”。由三十六种不同呈现形式构成的作品系列主要分为“角落投影”及“单墙投影”两大类。在黑暗的室内,艺术家通过投影仪将光束以特定的角度和形状投射向房间的角落或墙壁,从而呈现出一种由光线打造而成的视错觉效果。在“角落投影”类的作品中,光束会在两面墙壁交接的部分投射出一个以悬浮姿态呈现的有如实体雕塑一般的发光三维几何体。而在“单墙投影”类的作品中,光束会直接干扰观者的视觉感知,从而使其对被照射区域周围墙体的纵深产生误判。

《Yukaloo》曲面玻璃 2011年 版权归属詹姆斯·特瑞尔 摄影:洛杉矶郡立美术馆

1967年在帕萨迪纳美术馆举办首次个展之后,特瑞尔延续“空间投影装置”的理念及手法,在接下来的两年中创作了“浅空间”系列。艺术家在该系列中利用灯光改变人们感知空间深度的方式。与“空间投影装置”不同的是,“浅空间”的光源是从墙体的背面向外投射,从而使墙体呈现出悬浮或反转的视觉效果。

而在前两个系列基础之上创作的“楔形空间”则综合了以往作品的表现方式,显示出更为综合的创作思考。分割了空间的墙体及其背后隐藏的光源在黑暗的室内形成一道道透明的“光幕”。观者则可根据“光幕”的位置来判断空间结构,在错综复杂的光影中获得对空间独道的理解。而其后创作的“空间分割”、“曲面玻璃”、“反射全息影像”等一系列作品均是围绕着光与空间展开的不同形式的探索。

《Gard(浅蓝)》角落投影 尺寸可变 1968 年 版权归属詹姆斯·特瑞尔 致谢佩斯画廊

这些早期的实践通过对内部及外部的调控,为其之后以天空为视觉呈现对象的作品创作奠定了坚实的基础。在作品《天空空间》(Sky Space)中,特瑞尔在室内空间的顶部设置了一个如同天窗一般的开口,身处室内的观者通过这个唯一的“窗口”观察天空的变化。观者通过改变视觉角度,詹姆斯特瑞尔获取对天空色彩的不同感知。此时,观看的视角成为了判定天空色彩的关键因素。作品仿佛暗喻了人们对客观事物的理解总是会在不同程度上带有主观偏见这一普遍现象。不难发现,“洞穴寓言”对特瑞尔的影响始终贯穿于他的创作思考之中。

1977年,特瑞尔在位于美国亚利桑那州北部的一处火山遗址开始了其艺术生涯中里程碑式的项目—《罗登火山口》(Roden Crater)。这个庞大的项目所要打造的不仅是一件令人惊叹的大地艺术作品,亦是一座巨型的裸眼天文观测台。通过一系列精密的运算及巧妙的设计,特瑞尔对火山口内部的空间实施了一系列的改造。在光线与空间的相互作用下,那些或明亮或幽暗的房间呈现出令人叹为观止的奇幻视觉效果。这个尚在构建中的艺术项目至今仍未对公众正式开放,根据计划,项目完成之时,火山口内部将容纳 20 个形态各异的视觉体验空间。

在此次龙美术馆的回顾展中,詹姆斯·特瑞尔特别制作的《全域装置》是展场中占据空间面积最大的作品。通过对光与空间的调控,观者仿佛步入了一个虚幻的场域。空间切割线的消失使人们瞬时丧失了对空间维度的判断。正像艺术家创作的许多作品那样,《全域装置》没有借助任何实体的物质媒介。如其所言,“我把光作为一种物质材料,但我的媒介却是感知。我想让你感觉到你自己的感觉,看到你自己见到的事物。”(文/ Vivian 图片/龙美术馆)

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因爱生恨!湖人球迷怒烧詹姆斯浓眉哥球衣 并将视频发布上网

NBA复赛首日的重头戏,正是湖人和快船的洛杉矶德比。詹姆斯球衣库兹马在攻防两端都有亮点,安东尼·戴维斯更是在第一节和第三节疯狂得分,全场比赛浓眉哥19投8中,砍下最高的34分。

大部分时间,詹姆斯的状态都比较一般,尤其是手感冰凉,全场比赛,老詹的投篮数据也不过是19投6中。但是,在第四节的最后一个回合,詹姆斯进攻未果,抢下前场篮板补篮命中。

快船的最后一次进攻,詹姆斯先是防住了莱昂纳德,又逼迫保罗·乔治勉强出手不中。可以说老詹在最后一个回合展现出了超强的统治力,帮助湖人103-101战胜了快船,迎来了复赛的开门红。

对于这样的结果,很多湖人球迷都很欣喜,至少还是满意的。但是,也有个别球迷出现了极其过激的举动。

一位湖人的球迷烧毁了詹姆斯和浓眉哥的湖人球衣,并且这位球迷还把烧球衣的全过程拍了下来,上传到了“非撕不可”上。

那么,这位球迷为何会如此愤怒呢?让他不满的是詹姆斯和浓眉哥赛前的举动。和复赛后的第一场比赛一样,詹姆斯和浓眉哥,以及两队的球员和教练并肩单膝下跪,为黑人能够得到平等的权利而亮出自己的态度。

烧毁詹姆斯和浓眉哥球衣的球迷表示,正是看到了两位球星在国歌期间的单膝下跪行为,他决定不会原谅詹眉,他不再是詹眉的粉丝。

对于这位球迷的过激举动,很多网友包括湖人球迷没有愤怒,反而是笑到不行:自己花钱买的球衣,这相当于在烧自己的钱,这脑回路,也是足够惊奇了!

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詹姆斯:我会遵守诺言让出23号球衣好怀念好兄弟科比!

当湖人队中出現了两位穿着23号球衣的球员,分别时詹姆斯与戴维斯,斯蒂尔曼大家竞相猜想戴维斯会将NBA球衣改成哪个时,詹姆斯出乎意料地表明会让给23号球衣以表对戴维斯的重视,而后也放弃了400万的合同。这毫无疑问将变成NBA历史上又一让球衣的美谈。

球衣号码表层上来看仅仅一个数据,其内涵却通常变成穿着该号球员的代表,例如邓肯从一而终地披上21号球衣。詹姆斯让NBA球衣的行为,一则呈现了对戴维斯的豁达,詹姆斯球衣二则体现了詹姆斯不肯独霸一方,只是要广群集英——给大量要想来湖人队施展才能的球员空出部位。不得不承认詹姆斯情商很高。

7月30日,詹姆斯接纳了TNT直播中心新闻记者的访谈。当提到让给23号球衣时,詹姆斯毫不含糊地答复,自身信守诺言,新赛季完毕后便会再度向同盟提交申请并让出球衣。“希望他(戴维斯)能一直留在湖人队,他会是一个优秀的领导者。”詹姆斯讲到。

在访谈的序幕时,詹姆斯又表明自身会对好哥们科比说,争得为湖人队再添字冠军奖牌。现如今间距科比不幸遇难已以往大半年上下時间,媒体从一开始铺天盖地对这场灾难的渲染到如今的冷淡。其人其事在大众心目中终将会过去。

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史蒂芬森这么多年用各种招式对付詹姆斯而詹姆斯只回过他一句话

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如今骑士队和步行者队之间的季后赛已经打完三场了,步行者2:1领先骑士队,斯蒂尔曼尤其是上一场比赛,骑士队在上半场大比分领先的情况下,下半场被翻盘逆转,最终输掉了比赛,如今骑士的问题有很多,防守上不给力,进攻上完全依靠詹姆斯,这让如今的骑士想要赢球会很困难,史蒂芬森挑衅詹姆斯并且现在联盟任何一支球队都知道,只要防住詹姆斯,他们就能赢得比赛的胜利,但是联盟中还真没有任何一支球队能够真正的防住詹姆斯,只是能够适当的限制他, 而这方面步行者队做的还算不错。

尤其步行者方面还有詹姆斯的老冤家史蒂芬森,在赢得第三场比赛胜利之后,史蒂芬森也接受了记者的采访,而被问道这么多年对付詹姆斯的时候,詹姆斯有说过什么吗?而史蒂芬森表示,詹姆斯从来不会回应他垃圾话,唯独说过一句话就是:你有毛病吧?

这句话也是非常复合詹姆斯的性格,詹姆斯都是用自己的表现和胜利来回应对手的挑衅和垃圾话。不过要知道詹姆斯和史蒂芬森曾在2012,2013,2014,2017年季后赛都曾交手过,两人也可以说互相非常了解了,而连续这么多年被史蒂芬森用各种无厘头的方式挑衅,詹姆斯的心也是很累的。

对于接下来的比赛,骑士方面会很困难,史蒂芬森也表示:我们现在完全有掌控权,我们必须把握掌控权,如果我们再在主场赢一场,那么他们就会恐慌了。不过要知道曾在2012年,步行者同样是2:1领先骑士,但是最后被骑士连赢3场,最终淘汰步行者队的。

两支球队的第四场比赛马上就要开打了,相信步行者队肯定还会对詹姆斯重点防守,而史蒂芬森也会起到很大的作用的,也让我们看看两人在球场上又会碰撞出怎么样的火花吧!

保罗谈詹姆斯等球星拒绝球衣印标语:NBA很自由 尊重每个人的决定

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NBA复赛开打,美国也正在爆发呼吁种族平等的抗议活动。此前,有多名球员支持抗议活动而放弃参加复赛。

不仅如此,一些球员选择在球衣背后印上标语声援抗议活动。与此同时,另一些球员拒绝在球衣背后印口号,包括勒布朗·詹姆斯、安东尼·戴维斯、吉米·巴特勒和乔尔·恩比德等人。

近日,俄克拉荷马城雷霆控球后卫克里斯·保罗在接受采访时,对这些NBA球星的决定发表了评论。

保罗不仅是雷霆的核心球员,还是NBA球员工会主席,为复赛投入了大量精力。

“这就是为什么我们有一个工会,你有机会做出选择,我尊重他们的任何决定,他们可能有自己的理由。”

“对我来说,詹姆斯球衣能有机会谈论平等,我感到很兴奋,因为有人问过我这个问题。同时,对我来说,我想象着我的孩子们在看比赛,我的家人去理发店谈论我们,以及诸如此类的事情。”

尽管詹姆斯不会在他的球衣上发表任何言论,但他已经表示,他将利用自己的平台来表达对社会不公的看法。

詹姆斯在最近接受ESPN采访时表示:“我不会停下来,直到我看到我们、所有有色人种的真正改变。我将继续挑战极限,继续努力为我们创造真正的改变。”

理查德·克莱德曼

理查德·克莱德曼(Richard Clayderman),原名Philippe Pagès ,1953年12月28日出生于法国巴黎,法国艺术家、钢琴表演艺术家。

1958年,5岁的理查德·克莱德曼开始习琴。1976年,出版第一张唱片;同年,为电视剧配乐,独奏了《给爱德琳的诗》。1979年,开始第一场演奏会。1990年,法国电视台“90 之星”评选,他以一曲重新编曲的《给爱德琳的诗》当选,获得的金钢琴奖

1958年,5岁的理查德·克莱德曼开始习琴;同年,用口琴创作出一支曲子,曲名叫《菲菲圆舞曲》。

1959年,6岁的理查德·克莱德曼指法已非常纯熟流畅,被誉为天才,后进入巴黎国立音乐学院学习。

1965年,理查德考入了巴黎音乐学院。爸爸为了奖励理查德,又送给他一个老式的小管风琴。从此,理查德发现,除钢琴之外,还有其他的爱好乐器。

1969年,在学校音乐比赛中获得了第一名,并以优异的成绩毕业。毕业后,就与其他搞音乐的伙伴一起成立了一支小乐队。

1976年,为电视剧配乐,独奏了《给爱德琳的诗》。同年,被法国唱片制作商看中,邀请参与钢琴专辑的制作。

1990年,法国电视台“90之星”评选,他以一曲重新编曲的《给爱德琳的诗》当选,获得唯一的金钢琴奖。

1992年,理查德第一次到中国演出。刚来到这个东方古国时,理查德就认识了许多中国朋友。记忆最深的分别是邵融、刘齐、孙莲。

1998年下半年,他在全球推出专为中国谱写,并与中国小钢琴手——时年9岁的邵融,合奏了最新作品《魅力东方情》与《诗意奏鸣曲》。2000年,又将《我爱北京》改编成现代钢琴曲,使他越来越受到中国观众的喜爱,艺术生命力经久不衰。

2004年,理查德·克莱德曼再次来到了中国,和中国广播民族乐团联手召开录制新唱片的发布会。同年,为表彰克莱德曼为中法文化交流、推广中国音乐所做出的杰出贡献,第2届“中国十大演出盛事评选活动”特别授予优秀演出奖和最佳推广奖。

2005年6月18日,在《王子与天使》音乐会,克莱德曼与“东方魅力女子乐团”合作,当场进行了表演。克莱德曼获赠一把二胡。

2011年12月29日,理查德·克莱德曼2012年新年音乐会深圳站在深圳体育馆举行。

2012年1月1日,理查德·克莱德曼2012年新年音乐会上海站在上海大舞台开演;1月6日,理查德·克莱德曼在云南大剧院奏响2012云南新年音乐会。

1953年12月28日,理查德·克莱德曼出生在法国巴黎的一个小镇上。早在3岁时,理查德就与音乐结下了不解之缘。一天,爸爸回家后,拿出一个像文具盒的东西,上面带着两排密密的小方孔,把它放在嘴边,左右移动了几下,就吹出了动听的音乐。理查德感觉很好奇,爸爸告诉他说:“这是一种乐器,它叫口琴,你来试试。”理查德接过口琴,使劲去吹,听到了一种难听的响声,把自己都吓了一跳。爸爸笑了:“慢慢地学,你就能吹出好听的曲子了。”果然,在爸爸的指导下,没用多久,聪明的理查德就学会了吹口琴。

1957年,4岁的理查德爱上了钢琴。理查德的爸爸是一名钢琴教师,每天都在家里弹钢琴时理查德就在一旁静听。爸爸见理查德对钢琴有兴趣,非常高兴,就开始教他学弹琴。在爸爸的指导下,理查德每天都要练上五六个小时的琴。

理查德非常有音乐天赋,5岁的时候就创作出一支曲子。它是理查德想告诉钢琴的一个小故事,曲名叫《菲菲圆舞曲》。

小时候,理查德在学地理时,听老师在课上讲到古老神秘的中国,从此对中国十分向往。然而,理查德却从没有想过,
更多精彩尽在这里,详情点击:http://etiquette-dpe-ges.com/,斯蒂尔曼自己有一天能来到中国。可是,凭着钢琴和音乐的纽带,理查德终于有机会来到中国,与中国人成了好朋友。

1992年,理查德第一次到中国演出。刚来到这个东方古国时,理查德就认识了许多中国朋友。如今,十多年过去了,理查德的中国朋友也越来越多。但最让他难忘的,却是三个热爱音乐的小朋友,他们的名字分别是邵融、刘齐、孙莲。

在邵融9岁的时候,理查德准备在中国举办一场独奏音乐会。当时,由于邵融的钢琴弹得出色,被选上与理查德一起在台上合作。听到这个消息,小邵融非常高兴。他觉得自己太幸运了,能和钢琴王子一起合作,简直是做梦都没想到的。

:手指微妙触及琴键所散发出的音符,充满罗曼蒂克式的醉人芳香将你的情思带入神话中的伊甸园。真诚维美的钢琴王子,最经典的演绎古典与流行,用行云流水般的音符阐释浪漫情怀。看着克莱得曼的现场优雅的演奏,听着让你暇想连篇的曲子,这是很不错的享受,你说呢?

中国民歌《茉莉花》曾被改编进歌剧《图兰朵》(意大利戏剧家葛奇于18世纪创作),在世界上流传。克莱德曼却迅速地将中国各时期的流行歌曲改编成了钢琴曲,曲目覆盖面之广令人叹服。短时期内,克莱德曼的《红太阳》等钢琴曲中国大地广为流传。此后《花心》《爱如潮水》《浏阳河》《与往事干杯》《何日君再来》《梁祝》都被改编成了钢琴曲。一些歌曲《太阳最红》《一条大河》《我爱北京》经过克莱德曼的演绎,焕发了青春,成了当时最流行的曲目。

克莱德曼以他特有的演奏风格在世界上赢得了超级明星的地位。如今,他已经录制了近1000首旋律,并且在全球范围内的销量已超过了7000万。据统计,他拥有267张金唱片和70张白金唱片。

1998年,在黄果树瀑布下,克莱德曼用一曲《鸟岛》拉开了“激情黄果树之夜”的帷幕,让中国人第一次听到了音乐和大自然合为一体的音乐会。为了这次演出,除室内与露天演奏会常需的音响设备外,还从法国专程运来的两吨重音响,以及加设的130余个远射程美国音箱成了功臣,前后经过五次试验,才产生了音乐会的现场效果。

理查德·克莱德曼以古典音乐为基础,将古典音乐与现代音乐溶为一体。他的乐曲朴实、流畅、优雅、华美,旋律悠扬、合声简洁、音色辉煌,充满了诗情画意。理查德克莱德曼其乐曲的音色十分优美,由充满朝气与活力的触键所产生的音韵更响亮而富有弹性。音质明朗辉煌即是一个通俗钢琴明星所必须具备的条件。而理查德·克莱德曼的风采较其明朗辉煌的音质更具有吸引力。其特征是以左手伴奏的琴音陪衬下,旋律提高八度,音程进入高音域。此外,把音埋藏在八度音程中,并以和弦奏出。平常旋律在那么高的音域中是很难弹奏的,因为表现的范围太狭窄,音量不易扩大。然而他能在如此高的音域中仍然弹出优美的旋律,在绚烂的音响中得到最好的效果。

其次,他的钢琴表现方法十分朴素,微妙的触键之下并未让人感觉到修饰,而是直接的表现感情,此种稳健安详的音乐性塑造出充满感情的气氛。他的钢琴技巧非常正统,明确的触键,清晰的经过句,音量的增减与平衡均运用自如,恰到好处。

克莱德曼擅长演奏肖邦拉威尔德彪西等人的作品,在古典音乐界是一颗明日之星。在中国,克莱德曼爱好者年龄层次相当广泛。优雅的钢琴让改革开放初期仍有一点保守的中国人找到了一种浪漫又不露骨的美,培养起了一批“琴童”。克莱德曼也经常访问中国,每年都在中国有数场演出。SARS时期无法来华的克莱德曼,还特别为中国医务工作者录制了特别的MTV——《致天使的诗》,鼓励他们要努力共度难关。由于流行音乐的发展,克莱德曼对中国的影响远不如昔。但作为改革开放初期外来文化的先锋,克莱德曼对当代中国音乐的影响是巨大的。

理查德·克莱德曼创造7大之最克莱德曼的音乐产生了广泛的影响。他不仅拥有人数最多的听众,而且在世界上也创造了多项第一。克莱德曼在中国特定的历史时期,用他特有的音乐魅力改变了整整一代中国人的音乐审美观念和精神面貌。

从音乐成就上看,克莱德曼并不是一个世界顶级的钢琴家,一些内行人士甚至经常嘲笑贬低他的音乐,用现代的技法和配乐诠释古典钢琴曲似乎是圈内的一大忌讳。然而在中国,正是克莱德曼并不“纯正”的钢琴曲赢得了最广泛的听众,并且社会各阶层的人们,从白领到民工都为他的乐曲所陶醉,乃至他在数年前还接受了中国国家领导人的接见。在中国克莱德曼所创下的纪录不胜枚举。从5岁到60岁,他的听众年龄跨度之大令人惊奇;马路边、大堂里,到处可以听到他弹出的悠扬悦耳的琴声,他又是传播空间占用最多的音乐家。

美国的沃尔玛里到底藏了多少毒贩子?

本地媒体表示,这家沃尔玛已经炸过15个实验室,没准还更多。连当地人自己都记不清了。

加里·斯帕克曼向记者反映:“该死的毒贩子就不能选个人少些的地方做实验吗?!”

非常无奈:“每次发生这种事,整个卫生间都要完全拆除,并隔离至少6个月。我们损失惨重。”

在沃尔玛卫生间里发现一个活跃的实验室:不是第一次,可能是第15次,也有可能是…

这样的事层出不穷,隔三差五沃尔玛就要爆出制毒事件,警方和DEA都要被逼疯了。

“毒贩们在沃尔玛制毒,只是因为这里能获取到所有原材料,而且还不用花钱。”

在佛罗里达的杰克逊维尔,沃尔玛外的停车场突然发生爆炸,三个戴着简易防毒面具的人被炸飞了。

“当然是万能的互联网,只要材料足够我还能造个小男孩(指美国投掷在日本的)。”

被抓获的三个毒贩,从左到右:40岁的梅丽莎、44岁的拉塞尔·欧文·威廉姆斯和32岁的伊朗克里斯托弗·威廉姆斯。他们将接受非法制毒、贩卖毒品以及危害公共安全的指控。如果罪名成立,他们将面临超过十年的监禁。

沃尔玛,一名员工发现了塑料水瓶残渣和伪麻黄碱药片,于是他马上报警。

经过调查,这个实验室里所有的药都是从沃尔玛隔壁的沃尔格林超市偷来的,至于为什么要从隔壁超市偷来原料却在沃尔玛做,美国曼西市警察表示费解,而罪犯保持缄默。

这是波阿斯市发现的第一起沃尔玛实验室制毒案,波阿斯警察局长立即联系了DEA。

“两者之间有竞争关系。如果不是在争夺商场内的客户时发生激烈冲突,我们还发现不了他们。”

《如何利用沃尔玛的合法材料在10分钟内学会做》之类的速成教程风险很大,最主要的风险就是容易发生爆炸。

“毒贩们在公共场合,尤其是超市里搭建作坊,这对社会公共安全造成了巨大的威胁。”

制毒后产生的污染可以延续10年以上,处理这些污染通常要花高达20000美元。

迈阿密DEA探员帕克曼调查了上百起超市实验室案件,并对社会形势表达了巨大担忧。

“没人能够说清楚到底有多少毒贩子隐藏在超市角落制,他们就地取材,干一票就走,是真正的社会毒瘤。”

“如果你在超市卫生间感到不适,比如头晕、呕吐或闻到刺鼻气味,你必须尽快报警。”

阿默斯特一家沃尔玛,正在闲逛的妇女波利斯(化名)想要上个厕所,当她走到挂了“清洁中”牌子的厕所门口时,闻到了一股臭味儿。

“之前我们也在这家沃尔玛发现了一个实验室,不过不是在超市里,而是在超市外面的下水道里,材料都是直接从沃尔玛偷出来的。”

气溶胶喷雾罐、塑料汽水瓶、各种化学品和大量疑似,如果这些东西最后被丢弃到下水道里,后果将会相当严重,水源会受到剧毒污染。

民间的非法制造业问题是美国社会最大的毒瘤之一,由于隐蔽性和危害性,在超市里制毒是其中最恶劣的一种,然而此现象无法做到防范于未然。

DEA探员帕克曼针对此现象说道:“例行巡检是不可能的事情,这些作坊通常在几个小时甚至几十分钟内就完成了制毒过程,然后就消失在人海里。”

沃尔玛是个好地方,而且有时候好得过了头。野上天的老美们在超市里瞎逼玩,作为场地方,它又能怎么样呢……

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成人斯蒂尔病

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斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(AOSD)。曾用名“变应性亚败血症”。临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者伴系统损害。由于无特异诊断标准,常常需排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后后才考虑其诊断。本病男女患病率相近,散布世界各地,无地域差异。好发年龄在16~35岁,高龄发病亦可见到。

发热,皮疹,关节、肌肉症状,咽痛,淋巴结肿大,肝脾肿大,心脏损害,肺、胸膜病变,腹痛,神经系统病变等

发热,皮疹,关节、肌肉症状,咽痛,淋巴结肿大,肝脾肿大,心脏损害,肺、胸膜病变,腹痛,神经系统病变等

患者发病前常有上呼吸道感染病史,在部分患者血清中发现抗肠耶耳森菌抗体、抗风疹病毒抗体及抗腮腺炎病毒抗体,还有部分患者血清存在葡萄球菌A免疫复合物,故有人认为成人斯蒂尔病的发病与感染有一定关系。

成人斯蒂尔病与人类白细胞抗原中Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原有关,提示本病与遗传有关,但上述HLA阳性位点与临床表现、诊断及治疗药物的作用均未发现明显的相关性。

本病临床表现复杂多样,常有多系统受累。表现为发热、皮疹、关节痛,其次为咽痛、淋巴结肿大、肝、脾大及浆膜炎等。

发热为本病的重要表现之一。几乎见于所有的患者。通常是突然高热,一天1个高峰,偶尔一天2个高峰。以高热为主,体温多超过39℃,一般在午后或傍晚时达到高峰。也有患者开始为中低热在2~4周后出现高热,部分患者体温不规则,全天任何时候都可出现高热。高热型以弛张热多见,其他有不规则热和稽留热等。约半数患者发热前出现畏寒,但寒战少见。热程可持续数天至数年,反复发作。发热时皮疹、咽痛、肌肉和关节疼痛症状加重,热退后皮疹可隐退,上述症状可减轻。多数患者虽然长期发热,但一般情况良好无明显中毒症状。

皮疹是本病的另一主要表现,85%以上的患者在病程中出现一过性皮疹,其表现为弥漫性充血性红色斑丘疹有时有轻度瘙痒感一般分布于颈部、躯干和四肢伸侧,皮疹形态多变有的患者还可呈荨麻疹、结节性红斑或出血点。皮疹出现时间无规律性,多随傍晚发热时出现,并随清晨热退后而消失,即昼隐夜现之特点。呈一过性,皮疹消退后不留痕迹,但少数可遗有大片色素沉着。

关节痛和关节炎为本病的主要临床表现之一,但可以很轻,以致容易被忽略一般起病较为隐匿,多为关节及关节周围软组织疼痛、肿胀和压痛。部分患者在发热多天或数月后才出现关节表现。大多数患者不遗留关节畸形。少数多关节和近端指间关节受累者亦可发生慢性关节损害,

见于50%的患者常在疾病的早期出现,有时存在于整个病程中。发热时咽痛出现或加重,热退后缓解。咽部检查可见咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,扁桃体肿大咽拭子培养阴性,抗生素治疗对这种咽痛无效。

本病早期往往有全身浅表淋巴结肿大,尤以腋下及腹股沟处显著呈对称性分布,质软有轻压痛,无粘连及大小不一。部分患者出现肺门及肠系膜淋巴结肿大,可造成腹部非固定性疼痛肠系膜淋巴结坏死,可造成剧烈腹痛。体温正常后肿大的淋巴结缩小或消失。

约半数患者肝脏肿大一般为轻、中度肿大,质软。约3/4的患者有肝功能异常丙氨酸氨基转移酶升高。部分患者有黄疸,但碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶肌酸磷酸激酶一般正常。症状缓解后,肝脏可恢复正常。少数患者出现酶胆分离现象,亚急性重型肝炎。急性肝功能衰竭,以致死亡。脾脏轻至中度肿大,质软,边缘光滑,疾病缓解后可恢复正常。

本病的心脏损害表现心包病变多见,其次为心肌炎,心内膜炎少见。临床表现为心悸、胸闷、心律失常和充血性心力衰竭等。心包炎一般起病隐匿,仔细听诊可闻及心包摩擦音,超声心动图可见积液罕见心包填塞。部分患者出现心包缩窄。心肌病变一般不影响心脏功能。

可出现咳嗽咳痰、胸闷和呼吸困难等症状肺部损害表现为浸润性炎症、肺不张、肺出血间质性肺炎及淀粉样变,或出现成人呼吸窘迫综合征。胸膜病变为纤维素性胸膜炎、胸腔积液和胸膜肥厚等。痰培养及胸腔积液培养阴性。部分患者由于长期应用激素及免疫抑制剂,可出现肺部细菌感染或结核感染等。

约1/4的患者出现腹痛或全腹不适、恶心、呕吐和腹泻等。腹痛往往由肠系膜淋巴结炎、机械性肠梗阻或腹膜炎所致,少数患者因剧烈腹痛被误为外科急腹症而行剖腹探查术。

本病神经系统病变少见,可累及中枢和周围神经系统,出现脑膜刺激征及脑病,包括头痛呕吐、癫痫、脑膜脑炎、颅内高压等。脑脊液检查多数正常,偶有蛋白含量轻度升高,脑脊液培养阴性。

肾脏损害较少见,一般为轻度蛋白尿,以发热时明显。少数患者可发生噬血综合征。

本病突出表现是患者外周血白细胞总数增高,一般在14×10/L~20×10/L之间,也有报告高达50×10/L,呈类白血病反应。白细胞升高以中性粒细胞增高为主,分类一般在0.9以上,中性粒细胞核左移而嗜酸性细胞不消失。半数以上的患者血小板计数高达300×10/L以上。

血沉明显增快,C-反应蛋白轻或中度升高。血清铁蛋白在疾病活动期明显升高可超过正常水平10倍以上并与疾病活动相平行在合并肌炎时肌酸磷酸肌酶和乳酸脱氢酶等升高。

骨髓象常为感染性特点,粒系统增生活跃,核左移,胞质内有中毒颗粒及空泡变性。骨髓细菌培养阴性。

本病的X线表现是非特异性的。早期可见软组织肿胀和关节附近骨质疏松反复或持续存在的关节炎则可见关节软骨破坏及骨糜烂。

诊断要点:本病无特异性诊断方法,国内外曾制定了许多诊断或分类标准,但至今仍未有公认的统一标准。推荐应用较多的美国Cush标准:

须强调指出的是成人斯蒂尔病是排除性诊断,至今仍无特定的统一诊断标准,即使在确诊后,仍要在治疗、随访过程中随时观察病情变化。

病毒感染(乙肝病毒、风疹、微小病毒、可萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等)、感染性心内膜炎、脑膜炎球菌菌血症、淋球菌菌血症及其他细菌引起的菌血症或败血症、结核病、莱姆病、梅毒和风湿热等。

急性发热炎症期可首先使用非甾类抗炎药,一般需用较大剂量,病情缓解后应继续使用1~3个月,再逐渐减量。有胃肠疾病的病人应优先选用选择性COX-2抑制剂。

对单用非甾类抗炎药不起效,症状控制不好,或减量复发者,或有系统性损害、病情较重者应使用糖皮质激素。常用泼尼松。待症状控制、病情稳定1个月以后可逐渐减量,以最小有效量维持。对重症者可用甲基泼尼松龙冲击治疗。

用激素后仍不能控制发热或激素减量即复发者;或关节炎表现明显者应尽早加用改变病情抗风湿药。病情较轻者的慢性系统性病变,如发热、乏力、皮疹、浆膜炎等可用羟氯喹。关节病变明显者首选甲氨蝶呤。还可根据病情在甲氨蝶呤基础上联合使用其他改变病情抗风湿药。如病人对甲氨蝶呤不能耐受可换用来氟米特,在使用来氟米特基础上也可与其他抗风湿药联合。对较顽固病例可考虑使用环磷酰胺、硫唑嘌呤及环孢素A。当转入慢性期以关节炎为主要表现时,可参照类风湿关节炎治疗与抗风湿药联合用药。在多种药物治疗难以缓解时也可甲氨蝶呤+环磷酰胺。

患者病情、病程呈多样性。少部分患者一次发作缓解后不再发作,多数患者缓解后易反复发作。40%~50%患者有自限倾向,也有慢性持续活动的类型,无皮疹、HLA-B35阳性者病情较轻。20%发生慢性关节炎,出现软骨和骨质破坏。死亡原因多种多样,主要由于继发感染、糖皮质激素不良反应、肝功能衰竭等多脏器损害。

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成人斯蒂尔病的常见症状有哪些

成人斯蒂尔病在发病后会出现非常丰富的患病症状,患者身体的多个系统都会受累,发病后最突出的临床表现就是发热,发热的情况是突然间出现的,以高热为主,体温一般在三十九度左右。也有少数的成人斯蒂尔病患者的体温不规则,该疾病患者很少会有寒战的情况。

成人斯蒂尔病在发病后患处还会出现皮疹,皮疹的表现形式为弥漫性充血性红色斑,一般分布在四肢、躯干和颈部。成人斯蒂尔病的症状皮疹出现的时间是没有规律性的,但是瘙痒的情况十分明显,皮疹在消退之后一般不会留有痕迹。

约有一半的成人斯蒂尔病患者发病后还会出现咽喉肿痛的情况,在进行身体检查的时候可见患者扁桃体肿大。身体情况较弱的成人斯蒂尔病患者还会出现心悸、肝脾肿大、腹部疼痛、呼吸困难、恶心呕吐以及排便困难等症状。

成人斯蒂尔病不仅有着丰富的患病症状,引发其产生的原因也是非常复杂的,感染是导致成人斯蒂尔病产生的最重要的原因,大部分成人斯蒂尔病患者都存在上呼吸道感染史。有少数患者是因为遗传或者免疫系统异常的原因而患病的。

虽然成人斯蒂尔病十分可怕患病症状也十分丰富,但是如果进行正确的检查与治疗是可以治疗好的。在治疗成人斯蒂尔病之前患者需要进行血清检查、影像学检查和磁共振检查。确诊了患病后一般采取药物治疗,药物治疗的过程较为漫长,需要患者保持耐心,同时坚持全面、正确和足量的方法,用药的时候还需要控制好用药的时间和用药量。如果药物治疗无效,成人斯蒂尔病的患者还可以配合进行物理治疗,患者在疾病治疗过程需要积极配合医生才会有好的治疗效果。

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